第二十五个世界心脏日 | 守护心脏:全面了解心力衰竭
2024-09-29心血管内科一病区
2024年9月29日是第25个世界心脏日,今年的主题为“心行合一”。心脏作为人体的“发动机”,其健康状况直接关系到我们的生命质量。
“人的一生中,心脏能泵出18万吨血。心脏每收缩一下,可以把血液射到9米以外。从出生到50岁,心脏跳动所产生的能量可以把100颗常规人造卫星送到地球轨道上。”
心脏固然强大,但心脏也有“弱点”。在全球范围的死亡原因中,心血管疾病位列前三,严重地危害着人类的生命和健康。而心力衰竭(简称心衰)作为各种心脏病发展的严重阶段,正在成为本世纪最重要的心血管病症,成为人类生命健康的最大威胁。
1.心脏的警报器:什么是心力衰竭?
心力衰竭(HF)是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍, 从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸 困难、疲乏和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)等。
2.心脏负担太重?心力衰竭的常见诱因
(1)高血压、冠心病是引起心衰最常见的原因之一。高血压是心衰最常见、最重要的危险因素,长期有效控制血压可以使心衰风险降低50%。
(2)心肌炎、心肌病均可引起心衰,以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
(3)心肌代谢障碍性疾病:以糖尿病心肌病最为常见,其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病也可引起心衰。
(4)心脏负荷过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。
3.心脏SOS:心力衰竭的预警信号
右心衰的临床表现
以体循环的淤血为主要表现:
1.消化道症状:上腹部不适、畏食等;
2.呼吸困难;
3.水肿;
4.颈静脉怒张;
5.肝颈静脉回流征阳性。
左心衰的临床表现
以肺淤血和心脏排血量不足为主要表现:
1.呼吸困难、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难;
2.咳嗽;
3.咳痰;
4.咯血;
5.尿量变化及肾功能的损害。
4. 如何判断心脏健康亮红灯?心衰的诊断方法
原有的心脏疾病是主要的诊断依据,症状和体征是早期发现心衰的关键,辅助检查是诊断心衰的必要手段。
常规的检查项目:血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、甲状腺功能、BNP、肌钙蛋白、心电图、胸片、超声心动等。
特殊的检查项目:冠脉造影或冠脉CTA、心脏MRI、心肌活检、6分钟步行实验、心肺运动试验、基因检测等。
5.逆转心脏危机:心衰的有效治疗策略
心衰治疗原则:综合治疗,早期管理,调节代偿,延缓重塑。
积极治疗原发疾病和合并症,比如冠心病、高血压、糖尿病、心律失常、血脂异常等;
■ 包括药物治疗、器械治疗、心脏移植等;
■ 其中药物治疗一方面为治疗原发病的药物治疗,另一方面为治疗心衰本身的药物治疗;
■ 心衰常用的药物包括利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);(如沙库巴曲缬沙坦、卡托普利、依那普利、替米沙坦、坎地沙坦等)、β受体阻滞剂(如比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、艾司洛尔等)、强心药物(如多巴酚丁胺、氨力农、地高辛等)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)(达格列净等)、可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂(维利西胍等)。
6.心脏健康生活攻略:预防和管理心力衰竭的日常习惯
心力衰竭病人需要注意正确用药、养成健康的生活方式、调整饮食结构等。