肿瘤患者如何克服饮食障碍

肿瘤治疗除手术、放射、化疗之外，配合营养支持也是重要的环节之一。肿瘤本身是一种消耗性疾病，患者普遍存在营养不良，体重减轻，不仅是肿瘤病人的主要症状，也是使预后恶化的原因,经各种方式治疗的肿瘤病人会产生不同程度的厌食、恶心、呕吐、吞咽困难等饮食障碍，也可导致营养状况恶化，反过来又影响化疗和放疗的效果，因此，了解如何克服饮食障碍是非常必要的.

一、不同症状的饮食

（1）经化疗或放疗后的肿瘤病人，可出现厌食、恶心、呕吐等，故饮食要增加调料，做成适合自己口味的食品，进食易消化的食物，不宜食用粗糙及硬韧或油炸食物，要细嚼慢咽，少量多餐。

食欲缺乏：应强调少量多餐，每日进餐次数不限，鼓励病人进食，想吃时就吃，并尽量多吃。若在进餐过程中感觉疲倦或不适，可休息片刻后再进食。尽量满足病人对食物及烹调方法的要求并不断变换花样，特别注意色、香、味、形的搭配。注意软硬搭配、干稀搭配。适量增加盐分的摄入对有的癌症患者提高食欲有一定效果。宜用开胃、提高食欲、助消化的食物，如山楂、鸡内金、谷芽、麦芽、白萝卜、山药、扁豆等，也可用南瓜子、牛奶、豆浆等。

急性消化道症状：宜用清淡流质、低脂肪食品、牛奶制品、乳酪、肉汁、米汤、水果汁、也可服用银耳汤、红枣汤、白萝卜汁等。

食管炎：宜用流质饮食、稀饭、软饭、肉汤、水果汁、牛奶、豆浆、银耳冰糖羹、白萝卜煎浓汤加蜂蜜、乌梅加冰糖、绿豆汤、冲藕粉、椰子汁、西瓜汁等。

呕吐：食物需清淡而避免过甜或油腻，特别不能摄食油炸、油煎的食物及奶油类食物，不要一次大量摄入饮料。冷和热的食物不可同时摄入，以避免对胃肠的刺激。实践表明，适量选用酸味食物往往对有恶心呕吐的癌症患者改善进食状况有效。若呕吐严重，可在医生指导下服用止吐剂，并注意静脉补液，避免水和电解质代谢的紊乱。

味觉改变 ：可试用糖或柠檬以增强甜味和酸味，选用香菇、洋葱等味道独特的食物。尽量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重的食物，并根据病人对咸淡的感觉调节食盐的用量。我们曾观察到，采用凉拌菜并加以适量的调味品对味觉改变较大的癌症患者有吸引力。

若病人口渴烦躁，发热伴大便干结时，应多食水果，如梨、西瓜、柑桔等，多食新鲜蔬菜、米粥及一些清凉健胃的食汤；忌过分食用鱼、肉及油腻食物。若口干纳少、恶心时，应禁忌刺激性食物。

（2）胃癌手术后，常发生消化或吸收困难，引起营养缺乏。此时，要针对性采取不同的膳食，补充所缺的营养。胃切除术后，宜采用少量多餐的低渗食品，以防止进食后腹痛、心悸、拒食等症状发生。忌生冷和刺激性及不易消化的食物，如生拌冷菜及酸辣食品。

（3）食管癌病人，饮食要注意：①当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。②避免进食冷食，因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐、疼痛和胀麻等感觉。进食以温食为好。③忌辛、辣、酒、粗糙过烫的刺激性食物，这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。

（4）肺癌患者在饮食上注意调节好自己的饮食，注意饮食要富有营养，清淡可口，可以选择高蛋白、高营养的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、多吃些豆类食物和新鲜蔬菜水果，做到营养合理搭配，要禁忌一些刺激性强的食物，不要过辣，戒烟戒酒，还要禁忌煎烤、过热的食品。

（5）在肝癌晚期饮食安排上要特别注意给予容易消化低脂饮食。食物中必须有一定量的主食，如小麦粉、玉米、红薯、小米等；蔬菜、水果，如西红柿、油菜、莴笋、菜花、猕猴桃、橘子、草莓等；肉类，豆制品，以及牛奶及奶制品。由于肝癌病人对脂肪的消化和吸收有障碍。所以尤其在肝癌晚期饮食安排上注意不宜进食太多的脂肪。如肥肉、油炸食品、干果类、香肠等食物应禁忌食用。低脂肪的饮食不仅可以减轻肝癌病人的消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀等等，而且饮食中脂肪少，还可以在一定程度上减轻肝区疼痛的程度。

（6）胰腺癌患者术后的饮食管理：

① 手术后，应常用补益气血、健脾和胃之品，如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、牛奶、菱角粉等。

② 要选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、苡仁、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。

③要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一，特别是脂肪酶，主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变，首先就使脂肪的消化受到严重影响。

④要少吃或限制食肥肉、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。

二、癌症患者在康复阶段的饮食管理

一般地说，癌症病人康复阶段应当选择营养丰富，容易消化吸收的食物，如瘦肉、禽肉、鱼虾、乳类、蛋类、豆制品、动物血、新鲜蔬菜、水果以及五谷杂粮等。要求食谱宜宽不宜窄，吃多种多样的食物，以获得全面均衡的营养。此外，要注意饮食卫生、合理安排餐饮、科学烹调，以促进食欲。

（一）摄入充足的营养

保证合理摄入 癌症患者要比正常人多摄入热量与蛋白质，每餐要有一定的优质蛋白质食物如鱼、鸡、瘦肉、牛奶、豆制品等。同时做好“四合理一检查”：

①结构合理：坚持植物食品为主，动物性食品为辅，油脂适量（占总热量的20%-25%），粗细搭配、荤素搭配、粮豆兼食的食物结构；

②餐次合理：根据病情及消化状况安排，每天进餐4-6次，为了有利减轻肠胃负担，增进营养吸收，每餐应维持八成饱，且饭后应适当活动；

③烹调合理：除注意减少营养素损失，防止保管或烹调过程中所引起的致癌物产生和有利患者消化吸收外，还要在色、香、味方面下功夫，经常变更花样，尽可能激发患者食欲；

④营养合理：食品要新鲜、多样化，以谷、薯类为主食，动物性食品、豆及其制品、蔬菜水果、热能食品（油脂、糖等）五大类食品不可片面强调口味与爱好有所偏食，对有诱发癌症可能的食品，如盐、糖、熏烤或被致癌化学物沾污的食物要避免，吃精米精面能减少微量元素摄入，也要改变，由于治疗会引起食欲障碍，要在医护人员指导下，主动进食；

⑤体重测量：是衡量蛋白质和热量是否足够的诸多方法最为简便的客观指标，体重减轻达平时体重（或标准体重）的8%-10%为轻度营养不良，10%-20%为中度营养不良，超过20%为重度营养不良，每周进行1次体重测量，可及时了解患者营养状况，便于针对性改善食谱，补充营养

（二）选用防癌抑癌食物
     近一二十年来营养学和生物学方面的迅猛发展，揭示出食物中某些营养成分具有防癌、抗癌作用，如维生素类的A（含β胡萝卜素）、C、E及B族；无机盐中的硒、钙、锌等；膳食纤维能使消化后的食物残渣较快排出，减少致癌产物在肠内停留时间，因此选择未经任何精加工的谷类制成的粮食，如糙米,全麦面等.

含防癌维生素及无机盐高的新鲜蔬菜水果对癌症患者康复是有益的。

如芦笋、芥蓝、菠菜、卷心菜、萝卜叶、胡萝卜、芹菜、芥菜、茄子、辣椒、青豆、豌豆、番茄、西葫芦等常见蔬菜；草莓、梨、杏、柚子、柠檬、酸橙、橘子、菠萝、西瓜、苹果、山楂、猕猴桃、番木瓜（万寿果）、木瓜、罗汉果等水果。

此外还有许多含其它他抗癌成分的食品亦可选用，如大豆及其制品，山芋、绿茶、百合、杏仁、茴香、菱角（四菱较优）、大蒜等植物食品，甲鱼、乌龟、蛇肉等动物食品、海参、海带、牡蛎、海星、鲨鱼软骨等海产品及某些食用菌如茯苓、灵芝、冬虫夏草、猴头菇、平菇、香菇、金针菇、银耳、黑木耳等。

有的还可减轻化疗、放疗的毒副反应，如芦笋、百合、梨、西瓜、木瓜、罗汉果、大枣、龙眼、荔枝、带鱼、黄鱼及多数食用菌、红薯、番茄、洋葱、菜花、白菜、萝卜、大蒜、大豆、山药、柚子、香蕉、紫色葡萄等。

（三）禁烟酒

香烟中致癌物已分析出43种之多，它既是致癌诱发剂也是助长剂，酒不论是白酒、啤酒或葡萄酒饮用过量，均能成为癌助长剂，加速恶性肿瘤生长。吸烟（含被动吸烟）、酗酒其危害不是简单相加，而是成倍增加。