肩关节半脱位——容易被忽视的卒中并发症
2024-04-01康复科
肩关节是人体最灵活的关节，所以也是稳定性较低的关节。肩关节半脱位，又称不整齐肩，常出现于偏瘫早期。表现为肩关节肱骨头从关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显凹陷，是偏瘫患者常见的并发症之一。由于大多数患者及家属，对于偏瘫的功能恢复只注重下肢，而忽视上肢。然而肩关节一旦发生半脱位，就很难复位，对患者的日常生活造成严重影响。
主要原因是偏瘫后，肩关节周围肌肉瘫痪，肩关节囊及韧带的松弛，不能维持肩关节结构的稳定。再加上患者早期自身和家属的忽视，偏瘫手长时间处于下垂、摆放姿势错误、暴力拉拽肩关节等。
怎么判断肩关节半脱位？
一看、二摸、三比较：
患者端坐位，双上肢自然下垂身体两侧。重度的半脱位，能清楚的看到肩关节有明显的凹陷；轻中度的半脱位，我们可以通过两侧触摸对比判断。
平时生活中，当我们平卧位时，要在患侧肩关节下垫软枕；侧卧位时，患侧肩要尽量前伸；坐位时，要给患侧上肢足够的支撑，可以利用平板、垫枕等；站位时可佩带肩托。转移过程中，切记暴力拉扯。
除了注意肢体摆放，也可以通过运动训练帮助肩关节周围肌肉的力量恢复，从而改善半脱位：
耸肩运动，最好健侧手托着患侧肩，双侧肩一起做；
双手交叉上举，早期不能举得太高，且不能引起肩关节疼痛；
通过中低频电疗、针灸和按摩肩关节周围的肌肉来治疗。
