老年糖友最新血糖控制标准

2023-12-29科教部杨倩

随着我国老龄化加剧，老年糖尿病患者数量迅速增长，成为糖尿病主流人群。对于老年糖友来说，应在医生的指导下，定制属于自己个性化控制目标，尽可能减少低血糖发生风险的同时，也能预防和降低糖尿病并发症发生。

一、根据《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》，大致把老年糖友分为三种不同的血糖控制标准。

控制目标值	良好控制标准	中间过渡阶段	可接受标准
糖化血红蛋白（%）	≤7.0	7.0~8.0	8.0~8.5
空腹血糖（mmol/L）	4.4~7.0	5.0~7.5	5.0~8.5
餐后2小时血糖（mmol/L）	＜10.0	＜11.1	＜13.9
治疗目标	预防并发症发生	减缓并发症进展	避免高血糖的急性损害
适用条件	刚诊断、病程短（≥5年）、也不用胰岛素或胰岛素促泌剂等降糖药、低血糖风险相对小、自理能力好、自我管理意识强的老年糖友。	预期寿命大于5 年、患有不严重的并发症或伴发疾病、但目前使用胰岛素或胰岛素促泌剂等降糖药治疗、存在较大的低血糖风险、并且自我管理能力较差的老年糖友。	预期寿命小于5年、患有影响寿命的疾病、曾经发生过严重低血糖、现在反复合并感染、急性心脑血管病变、急性病入院治疗期间、并且完全丧失自我管理能力、缺少良好护理条件的话，这种情况侧重于避免严重高血糖（空腹血糖>16.7mmol/L）引发的糖尿病急性并发症和难治性感染等情况发生。

二、血糖控制新标准——血糖目标范围时间（TIR）

按照《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》要求，老年糖友的TIR需要大于50%，也就是说，一天中至少有一半以上的时间是血糖控制在目标3.9~10.0 mmol/L之间。可通过佩戴动态血糖仪或一天中测7点位以上的血糖数据来了解此目标变化情况。

三、低血糖判断标准

	1级低血糖	2级低血糖	3级低血糖
血糖值	3.0~≤3.9mmol/L	＜3.0mmol/L	无特定血糖界限
症状	一般无低血糖症状、无意识障碍和无认知功能异常	常常有低血糖症状，或有或无认知功能异常	或有或无意识，往往需要他人帮助
措施	食用20~50克糖类食品，若血糖没有恢复正常，10分钟后可重复此处理方法。	立即饮用含糖饮料50~100毫升，并继续食用20~50克糖类食物；症状未完全改善，10分钟后可重复此处理方法。	请立即送往医疗单位救治；如患者意识障碍轻、能正常吞咽时，尽早协助他口服含糖溶液100毫升，症状无缓解，10分钟后可重复此处理方法。