成都市临终关怀质量控制中心

成都市临终关怀质控中心成立于2016年，中心有主任1名，副主任2名，专职秘书1名，质控专家共45人，挂靠单位为成都市第八人民医院临终关怀科是市属公立医院最早一家开设针对靠近生命末期患者进行安宁疗护服务的医疗机构。2018年成为四川省安宁疗护试点单位。中心拥有双人及三人、多人病床，共计开放床位数75张，拥有一支专业的临终关怀团队，包括“成都市十大金口碑好医生”一名，高级职称医师4名及高级职称护士2名，中级职称医师3名及中级职称护士2名，初级职称医师5名，博士1名，硕士研究生4名。医护人员多数均在省肿瘤医院及上海宁养中心等进修学习，中心为晚期肿瘤患者提供肠内、外营养支持及癌痛管理、心理支持等治疗。我们的目的是提高临终病人生存质量，达到生理、心理、身体、心灵的完整关怀，使病人安详地走完人生最后旅程，使家属敢于面对死亡。至今已服务上千人次。中心特色：

一、晚期癌痛管理

引入BPI量表开展连续疼痛评估、癌痛动态评估机制，实施癌痛个体化治疗。先后开展了镇痛泵在癌症中的应用、针对难治性疼痛予以姑息性镇静等先进技术。目前开展BPI量表开展连续疼痛评估的病人300多人次，开展癌痛管理的病人207人次，其中开展镇痛泵在癌症中应用的170余例；姑息性镇静105例。在科研教学上，现承担国家重点专项合作科研项目1项；国自然科学基金合作科研项目1项；省科技厅科研项目2项，省级科研项目1项，连续多年成功开展市级、省级及国家级继教，共计培训学员近千人，科室人员共计发表专业学术论文20余篇，与四川大学华西医院老年科、成都军区总医院老年科建立了教学合作。承担成都医学院人文关怀学院临床见习工作及中华护理学会安宁疗护专科护士培训工作，同时指导成都市临终关怀质量控制中心下属成员的晚癌患者的疼痛管理。

二、姑息营养支持

营养支持在肿瘤患者中的应用日益受到重视。当肿瘤患者进入晚期姑息治疗阶段，营养支持目的主要是改善患者生活质量。营养支持应贯穿肿瘤治疗的整个过程，尽早开始。我们对临终关怀患者需定期评估患者的营养状况，制定个体化营养干预措施，并积极将抗肿瘤治疗和营养治疗联用，以减少营养不良及恶液质的发生，提高其生活质量。最佳的营养支持不仅需要多学科的共同参与，包括医生、护士、药师、营养师及社会工作者等，还需要医生和患者及家属进行有效沟通。针对临终患者的营养不良及肿瘤患者的营养指导，目前医院有专门的营养科，我科也有专业的团队针对晚癌病人的营养治疗进行研究。明显改善患者生活质量及延长生存期。开展姑息营养评估482例，其中应用肠内营养技术257例，肠外营养技术212例。在科研教学上，现承担省级科研项目1项。

三、心灵舒适关怀

心灵舒适关怀，是临终关怀服务必不可少的内容之一，旨在缓解患者在灵性方面的困扰，包括帮助患者在病痛中寻求生命的意义、自我实现、希望与创造、信念与被信任、平静与舒适、祈祷、给予爱与宽恕等。人类从诞生起一直在与各种疾病抗争，癌症是威胁人类健康与生命的严重疾病。晚期癌症患者的预后差，不仅身体遭受严重的摧残，而且心理、精神也承受着 巨大的痛苦。医务社会工作对肿瘤疾病治疗、康复的介入有着重要功能和角色作用，对顺利实现治疗康复目标、缓解生理痛苦、提供心理支持、延长生 命或提高生活质量有着不可替代的促进作用。临终受到尊重、症状得到控制、心理得以安慰、生命质量得到提高，同时也使患者家属的身心健康得到维护。临终关怀服务对象主要是目前医学条件下尚 无救治希望的晚期癌症临终患者，同时对临终者家属提供包括居丧期在内的生理、心理慰藉和支持，是临终关怀的特色服务目的。我们与临床心理科、宗教团体、义工等共同协作，对临终患者及家属进行心理评估，通过问卷调查，了解患者的心理需求，制定个性化方案，满足患者及家属心理、心灵的需求。目前已开展302例，进一步缓解临终患者及其家属心理、心灵的痛苦。在科研教学上，现承担市级科研项目1项。

我们以“四全”模式为每一位病人及家属提供专业化的安宁疗护服务，缓解病人得到身、心、灵的安慰，提高生命质量，家属得到慰藉。