成都日报 | 恶性高血压！90岁高龄老人血压飙升被一招控制

90岁高龄的伍婆婆患有冠心病、心房纤颤、脑梗死、高血压等多种疾病，最近血压一度飙升至230/140mmHg，吃三种降压药都无计可施，怀疑是肾动脉狭窄导致的恶性高血压。记者今天从成都市第八人民医院获悉，在医生的极力抢救下，成功把血压降低至150/60mmHg。

针对伍婆婆的血压飙升，市八医院医生对她进行了一系列检查，查找引起血压大幅波动的原因，最后他们通过双源CT血管成像扫描（CTA）检查，发现肾动脉重度狭窄，考虑是肾动脉狭窄导致的恶性高血压。

所谓肾动脉狭窄是指血液流经肾脏的动脉管腔发生狭窄，不能顺利通过。主要表现为肾血管性高血压或缺血性肾病，可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。恶性高血压是指血压显著升高（常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准）并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿。

医生告诉家属，根据伍婆婆的目前的状况，如果不及时治疗，会出现头痛、头晕、视物模糊等高血压症状，严重时还可能引发脑溢血、高血压脑病甚至肾功能衰竭。在给家属讲明提前干预的必要性并征得家属同意后，医院决定对肾动脉重度狭窄处实施球扩式支架植入术。

在排除明确手术禁忌后，医院为伍婆婆实施了手术。经过介入团队的紧密配合，股动脉穿刺、肾动脉造影、狭窄处球囊扩张、支架植入，压迫包扎等各手术环节也顺利完成。术后伍婆婆安全返回病房，血压降至150/60mmHg。

医生表示，高血压患者如果在服用多种降压药后血压控制仍不理想，需要及时到医院排除是否有继发性的因素例如肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，避免发展成恶性高血压。