健康四川 | 四川“医养结合”经验亮相国家委新闻发布会！

4 月 8 日，国家卫生健康委在北京召开例行新闻发布会，介绍医养结合工作进展成效有关情况。四川省成都市第八人民医院党委书记陈芍出席发布会，分享四川医养结合经验并答记者问。

01.回应老年人群的健康和医疗需求

 

中国医院院长杂志记者：公立医院给大家的印象都是门庭若市，而且主要以承担医疗服务为主，成都市第八人民医院作为一家公立医院是如何想到要发展医养结合的？谢谢。

 

四川省成都市第八人民医院党委书记陈芍：成都市第八人民医院的前身是建立于 1979 年的干部疗养院，在 2000 年的时候增挂了慢性病医院的牌子，那时候才开始面向社会收治老年慢性病患者。但是因为医院地处郊区的一个山坡上，人口很少，交通也不方便，几乎没有人来就医，所以那时候医院就面临发展的困境。

 

在老龄化社会的背景下，我们通过调研发现，有不少因病失能的老年病人面临着综合医院住不进去、养老机构又缺乏医疗，而自己的家庭对他的照护又难以持续的难题。

 

面对这样的老人的难题，结合医院自己的环境优势，我们是在植物园旁边，还有专业的医疗优势，在 2005 年开始针对失能或者半失能老年病人的医护康养一体化的新型医疗服务模式，这种模式一经推出，我们医院当时的 400 张床位迅速供不应求，取得非常好的社会效应。2011 年，这样的模式获得了原国家卫生部公立医院改革的创新提名奖。

 

到 2014 年，尽管医院床位增加到了 600 张，但仍然不能满足老人的需求，有很多老人会在外排队等候，短的一周，长的一个月、三个月或者半年都有，所以我们主动走出去，和周边的养老机构、养老服务中心、护理院或者日照中心、社区卫生机构的社区卫生中心签约，开展医养协作关系，为他们的老人提供快速的转诊或者绿色就医通道，组建了专业的队伍，给对方提供健康宣教、健康管理、医疗巡诊、康复或者是照护培训，也给他们的老人送去营养指导或者是心理指导等等，这样我们就逐步把医养结合的服务延伸到社区。

 

到了 2016 年，我们正式更名为成都市第八人民医院，因为我们多年在老年的医疗、健康管理、照护、临终关怀和相关培训上的探索取得了成效，那时候我们成为了成都市的老年服务中心。

 

到目前为止，我们有 1200 张床，床位仍然供不应求。我们的医养项目现在正在开工，结束后，医院床位将增加到 2000 张。

 

十多年医养结合的探索，医院主要是根据老龄社会老年人的需求，我们从过去单一的公立医院的医疗职能，在大健康的链接上我们进行了合理的功能延展，现在发展成为集医疗、健康管理、养老、照护、临终关怀和相关培训一体化的医养结合机构，也是国家老年疾病临床研究中心的医养结合分中心。我想，这样的发展主要是因为回应了老年人群的健康和医疗需求，使医院也能够得到长足和健康的发展。

02.建专科 强护理 联基层 重关爱

 

封面新闻记者：我们了解到成都八院在全国比较早开始实行医养结合，在探索发展的过程中，有哪些值得分享的经验？包括现在具体能为老年人提供哪些服务？

 

四川省成都市第八人民医院党委书记陈芍：成都市第八人民医院开展医养结合服务确实已经很长时间了，十多年了，我们主要是围绕老年人的医疗健康和养老相关的细节性需求来开展工作。

 

第一，我们有一些感受，医养结合的基础在于医疗，所以我们就建设了几个老年医学的重点专科。我们分析了老年的疾病谱，根据给老年人或者他的家庭带来压力或者痛苦大小的情况，我们重点打造了老年康复医学科，主要是通过专业的康复训练和治疗，目的是能够最大程度的维护或者改善老人的机体功能。

 

针对目前患阿尔茨海默病的老人增多的情况下，我们把日常医院的神经内科建成了阿尔茨海默病的综合管理区。我们对患有阿尔茨海默病的老人提供的不仅仅有医疗服务，还有专业的工娱康复训练、专业的照护这些综合服务，通过这些服务来延缓老人认知功能的衰退和病情的发展，这样就可以提高这些老人的生存质量。同时，也能够减轻他的家庭和家属负担。

 

我们把医院专业的临终关怀科建成了有温度的安宁疗护示范中心，主要是针对临终的病人或者临终的老年人，我们更加关注人的本身，或者是更加注重对人性的关怀，除了给他们提供姑息治疗、疼痛管理，还需要临终照护、心理慰藉和灵性关怀，通过这些服务，我们希望能够帮助临终的老人缓解疾病给他带来的痛苦，减轻他对死亡的恐惧，我们希望尽力帮助临终的老人能够有尊严、比较安然的走完人生最后一程。这是我们的一个体会，医养结合的基础在于医疗。

 

第二个体会，大多数老人都需要不同程度的照护，照护的专业性对老人的身体健康状况和疾病的恢复是至关重要的。我们多年来形成了一套照护的专业管理体系，并且向外推广和培训。我们着力培养生活照料 + 护理技能 + 职业爱心护理员，通过这些培训我们希望他具有保姆的生活照料职能，也具备部分护士的观察处理技能以及老年疾病的常见常识或者是急救常识，我们希望他具备一定的爱心。通过这些培训，近年来我们为社会输送了 2 万多名这样的复合型护理员，能够比较有效解决 6 万左右家庭的专业照护需求。

 

第三个体会，多年的工作，我们感受到医养结合更多的需求在基层，就是在社区和家庭，所以我们非常重视共享。近年来，我们先后与 40 多家养老机构、日间照料中心等签约形成医养合作关系，我们帮助这些机构提升他们的健康和医疗服务能力，同时自己也在社区建立了多个 “社区医养结合站点”，通过这些站点，把我们专业的健康资源送出去，能够让社区和居家老人就近方便快捷的感受到医养结合服务。

 

第四个体会，也是这么多年我们感受最深的，医养结合这项工作的灵魂在于对老人的关心和关爱，所以我们非常重视关爱文化的建设。我们一直着力打造 “孝爱医和合” 的医院文化，通过各种手段培养员工爱心，同时面向社会长期招募 “关爱老人、情暖夕阳” 的志愿服务联盟，目前为止已经有 100 多家来自社会各界的单位、公司、团体加入这个联盟，联盟现在拥有 11000 多名长期稳定的志愿者，他们会定期或者不定期为老人或者协作机构的老人开展无偿的志愿服务和各项公益活动，陪他们聊天，给他们洗脸、洗脚、剪指甲、唱歌等，给老人送来快乐和温暖。以这些文化的建设和各项活动的开展，既让这些老人能够感受到社会各界更多的关心和关爱。也吸引了更多人加入到无偿关爱老人的队伍当中来。同时，让更多人能够真实体会到关爱老人真的就是关爱我们自己。关心老人的今天，就是关心我们的明天。谢谢。

 

03.创造舒适安心的医养环境

 

红星新闻记者：您刚刚在回答问题时提到了阿尔茨海默症，我们知道成都八院其实专门建立了阿尔茨海默病的中心，请问八院在加强医院管理，保障安全的同时，是如何让老人更有尊严的生活的？谢谢。

 

四川省成都市第八人民医院党委书记陈芍：我们住院的几位老人曾经给我们院刊投过稿，他们形容我们医院的服务模式，说的是：医疗学科强基础，专业照护是保障，机构社区广覆盖，医养之魂在孝爱。如何对阿尔兹海默病老年人的照护和安全进行管理，我们医院主要从四个方面着手：

 

一，老人来到我们这儿，我们会根据老人的情况进行全面评估，包括他的身体状况、自理或失能状况、智力状况进行分层分类。

 

二，我们会依据老年人不同的失能失智情况分层分类制定照护方案，进行专业管理。

 

三，我们也培养了一批自己的专业护理和照护团队，仅医院自己管理的护理员就近 400 多名，他们会 24 小时为这些老人提供照护服务。

 

第四个大方面是从硬件方面，我们专门为失能失智的老人设立了一个专门的比较大的区域，除了普通病房，我们还设置了智能活动区域，对整体环境进行了适老化的改造，并设了一些老年人记忆深刻、可以给他带来亲切感的模拟场景，通过怀旧疗法帮助缓解他们的焦虑、情绪，这些治疗或者是康复训练能起到比较好的效果。阿尔茨海默病管理的区域，面积足够大，地面是塑胶地面，能够比较好的防滑。医疗、护理、照护、硬件方面，我们做到了医生、护士、护工三位一体，创造一个很好的环境，我们希望让他们能够生存质量更高，能够过得更开心一点。谢谢。

 

04.潜心探索 发展老龄健康事业

 

中国县域卫生记者：您刚才谈到咱们医院拓展了很多基层医疗机构，医养结合广大的需求在基层。请问您在和基层医疗机构管理者在沟通交流过程中，他们对医养结合的积极性怎么样？他们提出的主要问题是什么？您觉得提升医疗机构的管理，医务人员参与到这项工作当中来，我们应该出台什么样的支持赋能措施？谢谢。

 

原文链接：
https://mp.weixin.qq.com/s/sgrv34drwErPvRqKmzGAPw