温暖医事 | 危急！九旬老人命悬一线

6月的一天凌晨，92岁的陈爷爷突然毫无征兆地突然大量呕血，随即被火速转入成都市第八人民医院重症医学科（ICU）。查体时血压一度无法测出，血红蛋白急剧下降，伴随意识模糊、失血性休克的表现。医生初步诊断为消化道活动性出血，情况十分凶险。

“消化道大出血，立即抢救！”在积极补液、输血的同时，金晓博主任紧急与患者家属沟通，陈爷爷即刻接受气管插管、呼吸机辅助呼吸等生命支持措施。

陈爷爷的生命体征暂时稳定下来了，但找到出血点并止血仍是当务之急。医生立即对陈爷爷进行内镜检查，发现其食管胃底静脉曲张破裂，出血量极大，情况十分危急。

医院迅速启动多学科诊疗（MDT）机制，召集消化内科、介入科、重症医学科、输血科、心内科、呼吸科、肾病科、外科等科室专家，共商最优化的救治策略。经过紧张讨论，大家一致决定采取联合治疗方案，包括ICU全面的生命支持技术和介入栓塞术，双管齐下，全力挽救陈爷爷的生命。

▲陈爷爷接受介入治疗中

介入手术室内，一切准备就绪，陈爷爷被迅速推了进来，仅三分钟后，介入栓塞术随即展开。在精准的血管造影引导下，医生们找到了出血源头，迅速通过导管将栓塞材料送达出血部位，成功封堵了破裂的血管，为陈爷爷争取到了宝贵的救治窗口期。

术后，陈爷爷被转移至重症监护室进一步观察和治疗。由于大量出血导致的失血性休克，继发了急性肾损伤。重症团队迅速启动连续性肾脏替代治疗（CRRT），通过先进的透析技术，有效清除体内代谢废物，调节水盐平衡。随着血压的稳定和肾功能的改善，陈爷爷的其他生命体征也呈现出向好的趋势。

陈爷爷的成功抢救体现了医院MDT治疗高效联动性，同时检阅了各科室间医疗技术力量整合及时性，更是成为老年群体健康保驾护航的真实写照。

消化道出血是指从食管到肛门的任何部位发生出血，这些部位包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠，出血量从几毫升到数千毫升不等。

呕血：当出血量较大时，血液可能经口腔呕出，颜色可为鲜红、暗红或咖啡色。

黑便：血液在经过肠道作用后排出，呈黑色柏油样。

便血：血液直接经肛门排出，可呈鲜红色、暗红色或柏油样。

其他：头晕、乏力、心悸、晕厥等贫血症状；皮肤苍白、湿冷等休克表现。

上消化道出血：主要由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等引起。

下消化道出血：常见于痔疮、肛裂、结肠息肉、结肠癌、血管畸形等。

一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，监测生命体征。

药物治疗：使用止血药、抑酸药、补液扩容等。

内镜治疗：通过内镜直视下止血，如电凝、激光、微波等。

手术治疗：对于内科治疗无效的大出血，需考虑手术治疗。

饮食调整：避免粗糙、坚硬食物，多吃易消化食物。

戒烟限酒：烟草和酒精均对消化道黏膜有刺激作用。

治疗原发病：如消化性溃疡、痔疮等，定期体检，及时发现并治疗。

保持情绪稳定：避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。